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与工友配合失误切断手腕 3小时断肢再植惊心动魄

所谓“十指连心”,一个人少了一根手指,都可能无法正常生活,更何况是失去一整只手。在刚刚过去的春节期间,市民李先生经历了惊心动魄的时刻。幸好的是,浦东新区人民医院手足外科团队施展“绣花针”功夫成功接回,为李先生保住了左手。

1月24日,对市民李建刚(化名)来说无疑是灾难性的一天。由于和工友之间的配合失误,在装载货物时,被吊车锁链切断了左手,整个左手连同手腕完全掉了下来,血流不止。 承受着断臂的剧痛,李建刚一见医生便用力呼喊,要求截肢,而身边的妻子却不愿放弃。
对于才四十多岁的李建刚而言,截肢无疑使他整个家庭瞬间失去了顶梁柱。但对于重型机械造成的撕脱型完全性损伤,肢体往往是毁损性的,为了控制出血挽救生命,这类损伤截肢率也很高高。如何抉择,对患者、家庭和医生都是巨大的考验。
浦东新区人民医院骨科主治医师于涛称,首先这个患肢还是比较完整,接活的可能性比较大,再一个皮肤条件也相对完整,缺损的程度相对比较低。 “有救!”这个念头立即在接诊医师们的脑海里形成。接下来为和离断的手臂抢时间,手足外科团队立即开通急诊手术绿色通道。检验、麻醉迅速联动,在1个小时内开始手术。

主治医师袁云华表示,断肢远端有点碎,整体还是可以,近端相对完整,我们上台先清创,清创完尽可能建立血供,把骨折相对固定后立马把动脉接通,我们再进行下一步的处理,包括肌健康、神经、静脉。
整整3小时手术虽顺利完成,但最后一个步骤,检查断手的血供,却极其重要。如果血供没有恢复,即便是接上了,那也只是形同虚设,不出一周就会坏死,最终的结果仍然是截肢。袁医师回忆,松止血带之前肢体是苍白的,因为没有血供,送完止血带就明显看到肢体慢慢变红了,而且温度也上来了。

患者李先生称,现在才20来天,已经恢复很好了,手可以轻微活动,皮肤长得也很好,手术非常成功。 20天的术后恢复能够达到这样的效果,得益于骨科护理团队的专业护理,密切观察指端血供,每日检测断肢皮温,检测肢体感觉及肿胀情况。对比两周前可能面临截肢时的绝望,李先生心情异常激动。
该手足外科主诊组长王群殿提醒到,断肢和断指是严重的肢体开放性损伤,在创伤以后到入院前的这段时间,肢体的保护有讲究,对于断肢的再植可能性至关重要。他建议,因为肌肉的耐缺血是比较差的,大肢体出现离断时一定要低温保存,建议用一个桶或者塑料袋把肢体放在里面后,最好把冰块用塑料袋套起来放里面,降低肌肉的代谢,肌肉的耐缺血时间可以长一点。避免把冰水直接泡在肢体里面,或者消毒液泡着也不行,不要污染,要保持肢体的清洁。

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