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丽水男子去看病 竟发现自己整个人都“长反了”

丽水67岁大叔
因胸闷去医院就诊
竟被意外发现
他的心脏长在右侧
五脏六腑位置也都与常人相反!
六旬大叔竟是罕见“镜面人”
卢大叔(化名)今年67岁,丽水云和人。近3年,卢大叔时常感觉胸闷,平时劳作或出门活动一会儿,就容易疲惫、乏力,出现呼吸急促等情况。卢大叔觉得是上了年纪的缘故,也没太当回事。
今年年初,卢大叔胸闷、乏力和呼吸不畅等症状逐渐加剧,甚至下肢也出现了水肿,多走几步路都困难。眼见着情况突然加重,他便去了当地医院就诊。
不查不知道,一查吓一跳!医生告诉卢大叔:他是心脏出了“问题”——不仅患有心脏瓣膜病,还是罕见的“镜面人”!


什么是镜面人?
“镜面人”,又称“镜子人”或“镜像人”。即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置都是正常脏器的镜中像。目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。普遍认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关,出现的几率仅为百万分之一。
鉴于病情的复杂,当地医生建议卢大叔立即去市区大医院就医。1月16日,在家人的陪同下,卢大叔来到了丽水市人民医院就诊,重新做了系统全面的身体检查。
检查时胸部CT影像显示:卢大叔的心脏长在右胸,五脏六腑的位置,也都与常人相反。他患有心脏瓣膜病,左心系统增大伴收缩功能减低、主动脉瓣中重度关闭不全、多瓣口反流、心律失常等。


卢大叔CT影像显示:心脏反位“患者是镜面右位心,但这不算是疾病,只是一种先天异常。造成他病症的主要病因,还是他的心脏瓣膜产生了退行性病变,主动脉瓣中重度关闭不全,多瓣口反流。根据他的情况,必须要进行心脏瓣膜置换术。”卢大叔的主治医师、市人民医院胸心外科主任医师吴旭辉介绍。
在征询卢大叔本人和家属的意愿后,医院安排了手术治疗。


吴旭辉医师接受记者采访“镜面人”心脏手术困难重重

可为“镜面人”做手术不是一件容易事,尤其是心脏手术,对医生更是极大的考验。
吴旭辉说:“以前其他部位需要做手术的‘镜面人’患者我们也有遇到过,但是像卢大叔这样需要做心脏手术的‘镜面人’,目前是我们遇到的第一例。”
为卢大叔实施手术,操作流程与以往手术大致相同,但操作方向都是反着来的;医生要打破思维定式,时刻提醒自己手术对象是左右相反的,每一个步骤都要提醒自己仔细核对。此外,卢大叔还患有严重的脊柱侧弯畸形,连想要让他躺平手术,都需要额外固定。

卢大叔CT影像显示,其内脏反位,脊柱严重侧弯畸形
一般情况下,“镜面人”只是内脏位置发生变化,生理功能与正常人一样,平时对健康没有太大影响。但“镜面人”由于内脏反位,脏器内部结构通常也是逆向的,所以往往可能还会存在一些脏器内部结构异常、畸形等情况。
而卢大叔手术的最大难点,就是他的冠状动脉开口结构异于常人。


“给心脏做瓣膜置换手术,首先要保证心脏无血、不跳动,需要给患者用上人工心肺机,建立体外循环,满足患者除心脏外所有脏器的血液供应;与此同时,还要给心脏注射心肌保护停跳液。而供应心脏的血管,分左冠状动脉和右冠状动脉两条。手术时,我们需要从左冠状动脉和右冠状动脉两头分别注射,才能完成心脏灌停,从而进行下一步的置换手术。”吴旭辉说。


卢大叔的冠状动脉CT成像正常人的心脏,一般都有三个主动脉窦,分别为右冠窦、左冠窦和无冠窦。其中,右冠状动脉发自右冠窦,左冠状动脉发自左冠窦。可卢大叔的冠状动脉CT成像显示:他的左、右冠状动脉,全部都发自同一个主动脉窦。这种情况,也为这台特殊的心脏瓣膜置换手术,增加了不少难度。
手术顺利病人康复出院
1月29日下午,卢大叔被送进了手术室。

手术麻醉、建立体外循环、更换人工瓣膜、恢复心脏跳动、撤离体外循环、切口缝合。。。。。。
经过3个多小时紧张、细致的操作,医生、麻醉师、手术护士通力配合,卢大叔的体外循环心脏瓣膜置换手术顺利完成。

“所幸,手术实施的过程和我们术前判断的一致,所以整体进行得很顺利。术后,经过7天的观察,病人术后的恢复也非常好。”吴旭辉说。
目前,卢大叔身体各方面情况都恢复良好,已经于2月5日顺利康复出院、回家休养。

温馨提醒:
一般情况下,“镜面人”只是内脏位置与常人不同,其脏器功能与身体健康不受影响。但因其生理构造的不同,“镜面人”患病时,如果检查不仔细,极易发生漏诊、误诊。
这类人群在就医时,如已知自身有内脏反位的情况,切记及时告知医生,从而帮助医生尽快查明病因。

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