Skip to main content
 首页 » 社会趣闻

4岁男孩颅内八个脑脓肿 医生2次脑内“拆弹”

4岁小男孩阳阳(化名)的小脑袋内,竟藏着八个脑脓肿,最大的如鸡蛋。
脑脓肿是一种严重危及生命的颅内感染病灶,一旦脓肿破入脑室,死亡率高达80%-100%,就像颗“定时炸弹”,阳阳已经出现头痛症状,有随时破裂可能。
在历经长达58天治疗、2次脑内“拆弹”手术后,他最终顺利出院。
这种疾病是如何被发现的?男孩如何渡过这一道生死难关?目前在临床不常见的多发性脑脓肿为何会在幼童身上发现?
八个脑脓肿有随时破裂可能
3月10日,澎湃新闻记者从接诊这名男孩的上海交大医学院附属新华医院获悉,从2020年秋天开始,阳阳在几次发烧之后一直感到全身乏力、胃口不佳、后脑勺疼,好在父母及时带他去当地医院做了一次CT检查,当时所有人都惊呆了,原来阳阳小小的脑袋瓜里居然有好多个性质不明的病灶。


头颅增强磁共振显示,这名男孩颅内有多发病灶,最终被确诊患有“多发脑脓肿”当时,阳阳妈妈将孩子送到了新华医院,住进了儿外神经疾病诊治中心与儿感染科联合病房。入院后,经过头颅磁共振检查发现,阳阳颅内的多个病灶,大的如鸡蛋大小。
医院还为此成立了一个多学科联合诊治小组。来自儿外神经疾病诊治中心、儿感染科、儿急危重症医学科、影像科、检验科微生物室的专家一同讨论,最终确定阳阳颅内占位是多发脑脓肿。
新华医院儿外神经疾病诊治中心主任陈若平表示,脑脓肿是一种严重危及生命的颅内感染病灶,一旦脓肿破入脑室,死亡率高达80%-100%,就像颗“定时炸弹”,而阳阳脑内的脓肿居然前前后后、左左右右有八个。虽然没有发现明确感染途径,但阳阳脑内脓肿的张力很高,孩子已经出现头痛症状,有随时破裂可能,治疗迫在眉睫。
58天内两度“拆弹”
联合诊治小组为阳阳制定了一整套个性化治疗方案:先进行抗感染治疗,同时在神经导航定位下进行精准脓肿穿刺抽吸术。
专家组透露,整个手术过程犹如“拆弹”,但并不能一次手术就能拿掉所有的脓肿,第一次手术解决的是大部分脓肿,但是那些小的脓肿仍然可能会长大,同时也会有感染风险。
第一次手术非常顺利,阳阳的头痛症状也随之消失。术后,专家还对阳阳脑内的脓液开展细菌学检查,提示中间链球菌合并嗜沫凝聚杆菌混合感染。
新华医院感染科主任黄丽素也参与了整个治疗过程,对阳阳采用针对性的抗感染治疗方案,同时每日跟踪阳阳的治疗反应。经过术后1周的精心治疗,阳阳一切正常。
2周后,通过头颅磁共振检查复查,医生再次发现,阳阳颅内经过手术抽吸的脓肿确实恢复得很好,但是深部脓肿长大了,需要再次开展手术。
“二度‘拆弹’的难度更大,第一次术后的粘连增加了手术难度,我们需要打开原来的伤口,尽量减少损伤脑组织,避免感染扩散。” 陈若平表示。
好在第二次术后的脓液培养结果是阴性的,这意味着抗生素治疗起到了明显的效果,脓液内的细菌已经基本被杀死。
黄丽素表示,继续抗感染治疗,可以达到治愈目标,阳阳应该不需要再次手术了。果不其然,后面的磁共振检查随访也印证了她的这一推测。磁共振检查显示,阳阳脑内的脓肿越来越小,可以改成口服抗生素治疗了,经过跌宕起伏的58天治疗,阳阳终于出院了。

最近一次复查随访的结果仍然是乐观的,头颅磁共振显示脓肿吸收良好,后期也不需要继续服用抗生素治疗。

经过这一例病例的救治,陈若平也在思考病因。他表示,随着国内经济水平不断提高,多发脑脓肿目前已经不常见了,仅在部分贫困地区才容易出现。但是像阳阳这种起病隐匿的脑脓肿这几年却比较多见,这有可能跟抗生素的滥用有关。

评论列表暂无评论
发表评论