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7旬老人呼吸衰竭紧急送医发现 竟是这东西惹的祸

最近,77岁的李老先生来到西安医学院第一附属医院就诊,当时咳嗽,咽部疼痛并伴有气短呼吸困难,神智不清,经过治疗,李老先生呼吸和心功能虽然得到缓解,但他却告诉医生,近一周以来感觉嗓子有异物感,疼痛不止。医生立即进行检查,却发现,卡在李老先生咽喉部的异物竟是一排假牙。

前不久,77岁的李老先生因咽部疼痛、咳嗽呼吸困难三个小时,被家人送往西安医学院第一附属医院急诊科就诊。因为病情危重,随后就被转入医院ICU治疗。

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西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈晖说:“因为这个病人来的时候是呼吸衰竭和心功能衰竭的老年患者,入院的时候病情非常重,经过治疗以后病情缓解了,等他神智清楚以后,病人就说嗓子疼,我们当时就拿那个灯看了一下,好像有一个东西在那个地方,就有个异物,但是位置在咽喉部比较深 。”

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当医生用支气管镜继续深入仔细检查后,发现了一个更为棘手的问题。

陈晖说:“他是一排假牙全部卡在声门的上面 距离声门只有1公分左右,情况当时是比较危险,因为他的那个东西掉里面的时间还是比较长,因为他的整个的一排假牙有一个金属部分 整个金属部分就已经完全嵌到咽喉部分,就是声门的黏膜里面,由于时间比较长,周围已经出现那种肉芽组织,而且肉芽组织已经把那个金属端几乎完全包裹住 。”

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由于假牙嵌顿咽喉部的时间较长,强行取出可能会引起大出血堵塞气道导致窒息,但是如果不取出,假牙也面临着滑脱导致窒息的危险。随后,医生与家属沟通征得同意之后,决定多科室联合协助取出假牙,同时做好随时切开气管的准备。

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陈晖说:“我们当时是拿气管镜冷冻,用冷冻探头把那个肉芽清理完了以后,然后我们用活检钳把那个金属部分,给它进行剥离和松动,因为东西嵌得比较深比较大,然后我们利用我们的气管镜弯曲以后,把那个假牙往上提,提到我们耳鼻喉科的大夫能够够得到的地方。”

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在假牙取出的过程中,由于李大爷假牙周围粘膜损伤,出现了较大的出血。所幸经过清理积血、及时止血,李大爷终于转危为安。医生说,老年人声门运动、吞咽功能衰退,异物更容易吸入气道。

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陈晖表示,很多老人牙齿掉了以后就会装假牙,第一我们要注意清洁 第二假牙如果有松动,一定要到到口腔科把假牙弄好,因为这个东西一旦掉进去之后卡住声门,比如发生窒息,如果假牙比较小掉到气道里面去的话 ,病人就容易发生肺部的一个固定部位,反复的肺部感染肺不张,一旦出现这种异物掉进气管的话,要立即到医院来。

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